Preeclampsia (II)

Diagnóstico y tratamiento

“Muchas sustancias bioquímicas, principalmente de orígen placentario y endotelial, aumentan en preeclampsia. Sin embargo, su valor predictivo para descubrir a mujeres susceptibles antes de la presentación clínica es pobre”, explica la ginecóloga. “Una población en peligro puede ser apuntada para la intervención con el uso de ultrasonido Dopplerpara medir el flujo de sangre en la arteria uterina en el segundo trimestre. Esta prueba biofísica es actualmente la mejor predicción de PEC. Valores predictivos positivos son similares tanto en grupos de riesgo altos como en bajos, entonces el 20% de mujeres con un resultado de Doppler anormal desarrollará PEC”.

A menos que la presión arterial materna alcance o supere los niveles de 100 mmHg de presión distólica, no será necesario un tratamiento farmacológico, aunque será imprescindible un seguimiento médico continuo. La experta aconseja “la restricción de la actividad física en el transcurso del embarazo porque favorece la disminución de la presión arterial, promueve la diuresis y disminuye la posibilidades de parto prematuro”. En caso de necesitartratamiento con fármacos, “la única droga probadamente útil a éste respecto es la Alfa Metil Dopa en dosis de 500-2000 mg/día. No altera el monitoreo fetal y no se han descripto casos de teratogénesis”, explica.

 Riesgos para el embarazo

“El desarrollo de Preeclampsia y otros problemas de la placenta, pueden generar un aporte insuficiente de oxígenopara el bebé y como consecuencia se puede retardar y afectar el desarrollo de su sistema cardiovascular, metabólico y endocrino”, explica Belén de la Torriente. “También se observaron alteraciones en el desarrollo de sistemas corporales claves, y esto puede causarle al recién nacido, problemas cardiovasculares futuros o incrementar su riesgo de padecer enfermedades”, explica. “El estudio muestra cómo los cambios en la cantidad de oxígeno pueden influir en el desarrollo fetal, tanto en el corto como el largo plazo, y ser causante de una enfermedad cardíaca temprana”.

Cuándo provocar el parto

La Preeclampsia desaparece con el parto. Por tal razón, “si la enfermedad es leve y la mujer está a pocas semanas de su fecha probable de parto, el médico inducirá la labor de parto”, aclara la ginecóloga. Sin embargo, si se desarrolla PEC “antes de que pueda dar a luz a su bebé sin ningún peligro, el médico recomendará reposo absoluto en casa o en el hospital, pudiendo recibir medicamentos antihipertensivos para mantener bajo control su presión arterial”.

Es importante que el médico siga de cerca el caso a través de exámenes médicos para ver si ésta no empeorando. “Si su condición empeora o el bebé muestra señales de complicaciones, entonces se inducirá inmediatamente la labor de parto. Es importante comprender que la única cura para la preeclampsia es el parto”. La Doctora aclara que, si la madre o el médico “deciden esperar para permitir que el bebé madure, deberá asumir el riesgo de complicaciones adicionales en su intento por ayudar a su bebé”.

Cuando se traten de casos severos, “el médico inducirá la labor de parto independientemente de su fecha probable, ya que los riesgos de Preeclampsia (insuficiencia renal, sangrado severo y eclamsia) superan los riesgos de un parto prematuro”. “También puede administrarle sulfato de magnesio vía intravenosa para prevenir las convulsiones eclámpticas”. Si la mujer tiene eclampsia, será necesario un parto inmediato. 

La Doctora explica que el médico le administrará sulfato de magnesio vía intravenosa para controlar las convulsiones y medicamentos antihipertensivos para bajar su presión arterial. Después del parto, aclara, “el médico le dará un seguimiento continuo y podrá mantenerla con medicamentos anticonvulsivos por uno o más días. En casi todas las mujeres, los síntomas de preeclampsia disminuyen uno o dos días después del parto y desaparecen completamente en una semana".

Las mujeres con enfermedades graves pueden ir a su casa con medicamentos para la presión arterial en las primeras semanas después del parto. Si su presión arterial no ha vuelto a la normalidad en su chequeo de las seis semanas, el médico verificará si no existe otro problema, como trastornos en el hígado, sangre o riñones.

¿Cómo le doy la noticia?

¿Estás embarazada y quieres comunicárselo a tu pareja de la forma más original? Te damos algunas ideas para que ese momento sea inolvidable.




- Enséñale el test de embarazo con el positivo de una forma original, escondiéndolo en un armario o colocándolo en su armario o en alguno de sus cajones.

- Las nuevas tecnologías nos ayudan a ser más originales. Grábate un vídeo diciéndoselo o busca una forma original de explicárselo. Súbelo a internet y dile: "Mira qué cosa más graciosa he visto en la red".


- Aprovecha cuando esté en la ducha y déjale un mensaje en el espejo, aprovechando el efecto del vapor. La frase, ya es cosa tuya.

- Mete algunos potitos en la nevera y pídele que vaya a buscar algo al frigorífico. Seguro que te pregunta... ¿y estos potitos? ¡Tendrás que prepararte la respuesta!

- Métele unos patucos en sus zapatos. De buena mañana, cuando vaya a vestirse para empezar a trabajar, se llevará una buena sorpresa.



- Utiliza la forma más simple y sincera. Mírale a los ojos, sonríe, cógele su mano y colócala en tu vientre. Lo demás, se sobreentiende.


- Escribe algo original en la página del periódico que consulta cada día. Y observa su cara cuando lea: "Hola Papá, pronto viviré en este mundo".



- Envíale un email original dándole la notícia. El único inconveniente es que no podrás verle la cara que pone al enterarse.


- Enséñale una de vuestras últimas fotos en pareja y dedícasela con la frase: "Mi primera foto con papá".


- Colócate un pequeño cojín en la barriga y disfrázate de embarazada. Al verte, sólo tendrás que mirarle a los ojos y sonreír.


- Déjale un chupete, un sonajero o un biberón en un lugar donde lo encuentre por casualidad. ¡Seguro que no puede resistirse y te pregunta!


- Prepárale una bonita cena con vino, velas y música romántica. El postre, ya es cosa de los dos.

- Escríbele una carta como si fueras tu futuro bebé tratando de describir con ternura la personalidad de su papá. Colócala en algún lugar donde estés segura que él la verá. ¡Le encantará la sorpresa!

- Estampa una camiseta con la frase "Voy a ser papá" y regálasela, diciéndole que la has visto y te has acordado de él. ¡Estará orgulloso de ponérsela en la próxima salida!


- Pégate una pegatina "bebé a bordo" en la barriguita y en el momento más inesperado levántate la camiseta. ¡Se quedará helado!


- Escribele una carta como esta:

Remitente: La cigüeña S.A.
Calle de el tejado s/n
12345 Babylandia

Dirección: La de la persona a la que le quieras dar la noticia (tu marido, los abuelos)

“Estimado xxxxx (nombre de tu marido, abuelos),

Con esta carta confirmamos su siguiente pedido:

Modelo: Bebé
Tamaño: unos 50 cm.
Peso: unos 3500 gr.

Dado a que el proceso de fabricación dura varios meses (se trata de un modelo de alta gama), queremos confirmarle que la fecha de envio se estima para el dia xxxx (fecha estimada del parto).

Para más información, por favor póngase en contacto con nuestra proveedora, la sra. xxxxx (tu nombre)

Saludos cordiales

La cigüeña S.A.


Espero que os gusten las ideas.

¡No consigo quedarme embarazada!

Muchas veces, el embarazo tarda en llegar y la desesperación entra en la vida de la pareja. Incluso sin tener problemas de fertilidad, no siempre es fácil quedarse encinta, y cuanto más tiempo pasa, más difícil se hace seguir intentándolo. A veces, incluso puede afectar a las relaciones personales o al trabajo, ya que tener un hijo acaba convirtiéndose en una obsesión. Por eso conviene tomárselo con calma y descartar posibles problemas de infertilidad puesto que, si la salud acompaña, tarde o temprano lograréis tener vuestro ansiado bebé.

¿Por qué tardo tanto?
La media de lo que se tarda en quedarse embarazada son 6 meses, aunque hay parejas que con uno o dos intentos lo logran, mientras que otros tardan mucho más. La frontera del año es el límite antes de plantearse qué problemas pueden existir para que no se consiga.

Lo primero será someterse a un estudio médico de fertilidad, tanto ella como él, para determinar si el problema es físico. Si así fuera, el especialista decidirá el tratamiento necesario para lograr el embarazo.

Las causas de la infertilidad son múltiples: trastornos del esperma, anomalías cromosómicas,problemas
en la ovulación o alteraciones en el aparato reproductor… Para cada dificultad, la solución será distinta puesto que las opciones actuales son muchas: ovulación inducida,inseminación artificial, fecundación in vitro, etc.

Según las estadísticas de Instituto Nacional de Estadística del año 2001 (la última que se ha realizado sobre el tema) el 15% de las parejas son infértiles y solo del 1 al 2% son estériles. La infertilidad no es un problema exclusivo de la mujer, las estadísticas anotan un 40% de los casos por causa femenina, otro 40% por causa masculina, un 10% corresponde a trastornos en los dos miembros de la pareja y el último 10% es por causa desconocida. Las expectativas de conseguir un embarazo están en torno al 60% entre las parejas que se someten a tratamientos. Y cerca del 20% de personas diagnosticadas como infértiles lo logran de manera natural.

Pero no siempre se trata de un problema de fertilidad, muchas veces el estrés, los nervios, la edad (cuanto mayor se sea, más se tarda)… hacen que cueste lograrlo y que se tarde más de la cuenta. Por eso es imprescindible realizarse un examen médico antes de empezar a intentarlo, para descartar desde un primer momento problemas de fertilidad y ganar tiempo.
Posibilidades de conseguir un embarazo en el primer año de intento

En 3 meses 60%
En 6 meses 75%
En 9 meses 80%
En 12 meses 90%

Empieza la desesperación…

Y los meses van pasando, el periodo sigue llegando puntual a su cita y cada vez es más frustrante comprobar que aún no estás embarazada.

Desesperación, dudas, enfado… distintos sentimientos llenan tu mente desde ese momento. “No se puede generalizar –puntualiza Sonia Macías, psicóloga- cada persona es un mundo. Depende del tiempo, de los tratamientos que ha utilizado y probado sin éxito, de las esperanzas que le hayan dado sus médicos… Lo normal, sobre todo si hablamos de casos en los que llevan mucho tiempo intentándolo, incluso con varios intentos fallidos de inseminación, los sentimientos son de desesperanza, reducción de la autoestima (por la idea de que no se es fértil o de que “no valgo como mujer porque no puedo tener hijos”), depresión o labilidad emocional”. Problemas de pareja

Una de las principales dificultades que habrá que afrontar es el deterioro de la relación de pareja.La espera puede crear roces entre ambos. Y cuanto peor sea la relación, más estrés, más nervios, más discusiones y más difícil conseguir el embarazo. Es un círculo vicioso del que puede costar salir.

Consejos
-Para evitar que la espera rompa o dañe a la pareja, es necesario que, ante todo, haya mucha comunicación.

- No hay que dejar de intentarlo ni dejarse vencer por la desesperación.

- Bajar el ritmo de trabajo, relajarse, hacer cambios para mejorar la calidad de vida,… todo lo que aporte tranquilidad y estabilidad ayudará a lograr el embarazo.

- Dedicar un tiempo a tu pareja, charlando, paseando, compartiendo momentos románticos. No hay que centrar todos los ratos que paséis juntos en hablar del niño que aún no ha llegado o en cómo lograrlo.

- Buscar ayuda profesional si hace falta. Un buen psicólogo puede ayudaros a afrontar los miedos y lograr de nuevo calma y equilibrio. “Si en todos los procesos que inician no logran esa serenidad, dice la psicóloga Macías, será bueno acudir a un profesional que les trate como pareja o cada uno acudir de forma individual”.

- Valorar lo que se tiene. Este es un periodo de fortalecimiento de la pareja, ya que crisis significa crecimiento, lo que puede ser importante para dar al niño unos padres unidos y fuertes.

- Un fin de semana de vacaciones en algún lugar romántico y tranquilo puede hacer desaparecer la tensión y el estrés. Ayudará a vuestra relación de pareja y, ¿quién sabe?, puede que volváis “embarazados”.

Parto natural: mitos y verdades.

Hay varias formas de clasificar el parto natural, pero últimamente se habla mucho sobre el parto natural concebido como tenía lugar en nuestros antepasados, es decir, en posición vertical, agachadas, en nuestra propia casa y utilizando la intuición de la mujer para todo el desarrollo del mismo.

Pero a pesar de que, normalmente, hay una matrona que se desplaza al domicilio de la parturienta para apoyar y orientar este tipo de nacimientos, no podemos decir que sea la opción más adecuada para el bienestar de la madre y del propio bebé.

Cuando comienza el parto...
Además de las contracciones, que las mujeres aprenden a controlar gracias a los cursos de preparación al parto, es fundamental que se produzca la rotura de la bolsa de aguas.
Al “romper aguas” el feto pierde toda la protección que hasta ahora lo aislaba y el parto debe producirse lo antes posible. Si las contracciones no aumentaran, se induciría el parto con oxitocina (hormona del parto que hace contraerse al músculo uterino).
Por eso, es conveniente estar en un centro clínico-hospitalario donde todo esté preparado.

¿Cuándo se produce la monitorización materno-fetal?
La monitorización materno-fetal es la aplicación de un aparato electrónico denominado CARDIO-TOCO-GRAFO desde la posible viabilidad del feto hasta su nacimiento con objeto de poder controlar el ritmo cardiaco del bebé y las posibles contracciones uterinas.
Este control queda reflejado en una tira de papel continuo, al igual que un electrocardiograma, de tal forma que el tocólogo y la matrona están capacitados para leer dicho registro y emitir un diagnóstico en cuanto al bienestar del bebé.
Por lo tanto este registro cardiotocográfico es un medio más de diagnostico fetal. Durante el parto esta monitorización puede ser externa, o interna.
En este caso se coloca un electrodo directamente en la cabeza del bebé para registrar su ritmo cardiaco, siempre y cuándo exista una dilatación cervical que lo permita y rotura de la bolsa de las aguas. También podrá colocarse en este caso un catéter blando y fino para medir la presión que ejerce la contracción uterina.
Tanto en la monitorización externa como interna, se valora la reactividad del bebé, e intensidad y frecuencia de las contracciones.
La utilidad de estos registros es fundamental, ya que es un medio de diagnóstico del estado del bebé, necesario para la toma de decisiones por parte del equipo que atiende el parto y sería imposible en un parto “casero”.
Si aparecen complicaciones, hay que ir a un hospital
Teniendo en cuenta que los partos se dividen en dos grupos, vaginal y cesárea y que los porcentajes de estos últimos y de los vaginales instrumentales están aumentando, es conveniente estar preparado para cualquier complicación que pueda surgir ya que, si la madre ha optado por dar a luz en casa, tendría que desplazarse hacia un centro hospitalario aumentando así el
riesgo por ambas partes.
Hay muchas razones que hacen que un parto termine en cesárea, entre ella

• Cuándo hay signos de desproporción pélvico-cefálica.
• Cuándo las condiciones locales para la inducción son muy desfavorables.
• En algunos casos de presentación de nalgas.
• Infección vaginal activa que pueda ser peligrosa para el bebé.
• Prolapso de cordón.
• Desprendimiento de la placenta.
• Sufrimiento fetal.
• Placenta previa con hemorragia importante.
• Dos o más cesáreas anteriores.
• Una sola cesárea anterior cuándo persista la causa que la provocó.

Del mismo modo existen situaciones en las que no queda más remedio que ayudar a la madre con algún instrumento como los fórceps, espátulas, ventosas, etc, que se utilizan cuando está demasiado cansada para continuar con los pujos.
Si das a luz en casa, no tienes opción a la epidural
Otra de las razones por las que es conveniente optar por un centro clínico-hospitalario es por la decisión de muchas madres de utilizar la epidural.
Al tratarse de un analgésico, ha de ser suministrado por un especialista y debe realizarse un control de tensión arterial, sondajes para vaciar la vejiga, etc.